SLICC-DI

Systemic Lupus International Collaborating Clinics／American College of Rheumatology Damage Indexの略であり、SLICC/ACR Damage Index (SDI) または SLICC-DIと呼ばれます。

全身性エリテマトーデスの診断以降に生じた、不可逆的な臓器障害を評価する指標です。

全身性エリテマトーデスを評価する指標のまとめは、こちらのページを参考にしてください。

歴史

SLICC(Systemic Lupus International Collaborating Clinics)とは、SLEに関する標準化された定義・指標・アウトカムを開発することを目的として1991年に発足した、国際共同研究グループです。　Urowitz MB et al., Lupus 1999; 8(5): 365-369.

初期作業として、1991年のボストン会議において、損傷インデックスの案（複数症例への適用テスト）が行われ、1996年にSLICC-DIが発表されました。　Arthritis & Rheumatism 1996 Mar;39(3):363-369.

評価方法

少なくとも6か月以上持続している臓器障害について評価します。

臓器障害の原因は、SLEそのもの、治療薬、無関係と考えられるものであっても評価されます。

12の臓器をカバーしており、それぞれの臓器の重症度に応じて、点数が異なります。

そのスコアの合計で点数が決まっており、疾患活動性とは異なり、基本的には減少しません。

基本的に、複数の同じ障害があっても1点しか加算されません(脳血管障害など特殊な例は2点になるものもある)

• 眼 (ocular)
  • 白内障
  • 網膜変化または視神経萎縮
• 神経精神 (neuropsychiatric)
  • 認知機能障害または精神病
  • 6か月以上の治療を要するてんかん発作
  • 脳血管障害（CVA）既往あり；2回以上なら2点とする
  • 横断性脊髄炎
  • 脳神経または末梢神経障害（視神経を除く）
  • 多発単神経炎
• 腎 (renal)
  • 推算または実測GFRが正常の50％未満、または血清クレアチニン > 3 mg/dL
  • 24時間尿蛋白 ≥ 3.5 g
  • 上記　または　透析または腎移植を要する末期腎不全（3点）
• 肺 (pulmonary)
  • 肺高血圧症
  • 肺線維症
  • 縮小肺(Shrinking lung syndrome)
  • 胸膜線維症
  • 肺梗塞の既往
  • 肺塞栓の既往
• 心血管 (cardiovascular)
  • 狭心症、または冠動脈バイパス術の既往
  • 心筋梗塞の既往（2回以上あれば2点）
  • 心筋症（拡張型または肥大型）
  • 弁膜症（Levine分類 3/6以上）
  • 6か月以上持続する心膜炎・心膜切除歴の施行
• 末梢血管 (peripheral vascular)
  • 6ヶ月以上の間欠性跛行
  • 軽度の組織欠損（指尖部組織の欠損など）
  • 大きな組織欠損（指や肢の欠損など）：複数部位の場合は2点
  • 浮腫・潰瘍・静脈うっ滞を伴う静脈血栓症
• 消化器 (gastrointestinal)
  • 十二指腸より下の腸、脾臓、肝臓、または胆嚢の梗塞または切除（複数部位の場合は2点）
  • 腸間膜血流不全
  • 慢性腹膜炎
  • 狭窄または上部消化管手術の既往
• 筋骨格 (musculoskeletal)
  • 筋萎縮または筋力低下
  • 変形性または破壊性関節炎（整復可能な変形を含む。ただし骨壊死は除外）
  • 骨折または椎体圧壊を伴う骨粗鬆症（骨壊死を除く）
  • 骨壊死（2か所以上では2点）
  • 骨髄炎
• 皮膚 (skin)
  • 瘢痕性慢性脱毛
  • 頭皮および指尖部以外の広範な瘢痕または脂肪織炎
  • 6か月以上治癒しない皮膚潰瘍（血栓性を除く）
• 内分泌 (endocrine)
  • 治療の有無にかかわらず糖尿病
• 生殖腺((gonadal)
  • 早発性性腺機能不全（40歳未満の閉経、または精巣機能不全など）
• 悪性腫瘍 (malignancy)
  • 悪性腫瘍（異形成を除く）。複数部位の場合は2点